您当前的位置 :南昌市洪都中医院 > 就医导航 正文

医保政策

2015-11-23 15:14  编辑: 邱佩君  来源: 医保科

居民医保办理流程

1、普通病入院:

普通病是指:  除外伤以外 的疾病;

(一) 居民医保普通病入院办理流程(注:有第三方责任的,不属于医保范围):

①、请您在办理入院时主动出示您的医保卡,仔细确认患者的年龄,姓名,参保类别;

②、在出入院处工作人员发放的《患者类别确认书》 ,“ 居民”打勾;(勾成职工、新农合、其他、普通等,将不能更改,且不予报销由此造成的后果,由患者本人负责,与医院无关),本表由患者本人,或亲属填写,本院工作人员,不得代写,代填,代勾;

(二)居民医保出院办理流程:

①带上医保卡、出院小结、身份确认表,到出入院处结账;

②结完帐,到医保窗口走报销流程进行报销;

2、外伤病入院:

外伤病是指:由外界物体的打击、碰撞或者化学物质的侵蚀等等造成的外部损伤(如:扭伤、挫伤、骨折、脱臼、震荡等外部造成的疼痛、伤害);

(一)居民医保  外伤入院  办理流程(注:有第三方责任的,如工伤、交通事故、打架斗殴等造成的外伤不属于医保范围):

①、请您在办理入院时主动出示您的医保卡,仔细确认患者的年龄,姓名,参保类别;

②、在出入院处工作人员发放的《患者类别确认书》 ,“ 居民”打勾;(勾成职工、新农合、其他、普通等,将不能更改,且不予报销本表由患者本人,或亲属填写,本院工作人员,不得代写,代填,代勾;

③办理外伤排外表(务必在入院后三天内办理,法定假日除外),办理程序:Ⅰ、问经管医生拿取入院记录并需医生签字盖章,Ⅱ、拿入院记录医保卡到医务科审核;Ⅲ、审核完成到医保科审核;Ⅳ、审核全通过后,去所属 社区 (或者 居委会)和所属 医保局 办理外伤排外表;(注:外伤患者不办理外伤排外表,将无法报销);Ⅴ、将办好的外伤排外表交给出入院处;

(二)居民医保出院办理流程:

①带上医保卡、出院小结、身份确认表,到出入院处结账

②结完帐到医保窗口进行报销; 

2015各县区新农合直补政策

南昌县新农合:

1、门槛费为1000元,普通住院报销比例为65%,外伤患者报销比例为45%,骨折术后仍属外伤(按45%报销);住院补偿年度内封顶线为8万元;

2、新农合直补期限为本年度内即可直补;

3、南昌县涉及有第三方责任人的可予以直补(自杀、吸毒不可报);

4;南昌县新农合颗粒不能报销;

5、入院三天内,需要在医保窗口进行农保登记,身份确认;

6、出院报销需要带,①身份确认表,②身份证,③户口簿,④医保卡。

新建县新农合:

1、普通住院报销比例为70%,外伤患者报销比例为50%,骨折术后属普通住院(按70%报销),门槛费1000元(县级医院门槛费为400元,乡镇医院无门槛费),患者一个月内连续住院的所减门槛费总和不超过1000元;住院补偿年度内封顶线为8万元;

2、新建县的报销期限为两个月;

3、新建县涉及第三方的,不予报销;

4、入院三天内,需要在医保窗口进行农保登记,身份确认;

5、出院报销需要带,①身份确认表,②身份证,③户口簿,④医保卡。

进贤县新农合:

1、门槛费为600元,普通住院报销比例为60%,外伤患者报销比例为45%,要开《转诊单》,骨折术后属普通住院(按60%报销);住院补偿年度内封顶线为8万元;

2、新农合直补期限为一个月(以出院日期计算),超期不补;

3、进贤县涉及第三方的,不予报销;

4、入院三天内,需要在医保窗口进行农保登记,身份确认;

5、出院报销需要带,①身份确认表,②身份证,③户口簿,④医保卡,⑤转诊单。

安义县新农合:

1、门槛费为600元,普通住院报销比例为55%,外伤患者报销比例为40%,要开《转诊单》,(最低补偿金额按20%的实际补偿比计算补偿金额,但不含外伤;患同一种疾病1个月之内连续转院治疗的,只减最高一次的起伏线;1年内只能享受1次最低补偿额为60元)。住院补偿年度内封顶线为8万元;

2、新农合直补期限为一个月(以出院日期计算),超期不补;

3、安义县涉及第三方的,不予报销;

4、入院三天内,需要在医保窗口进行农保登记,身份确认;

5、出院报销需要带,①身份确认表,②身份证,③户口簿,④医保卡,⑤转诊单。

青云谱区新农合:

1、门槛费为600元,普通住院报销比例为60%,外伤患者报销比例为50%,外伤要开《承诺书》,骨折术后属于普通住院(按60%报销),最低补偿金额为住院总费用的25%;住院补偿年度内封顶线为8万元;

2、新农合直补期限为一个月(以出院日期计算),超期不补;

3、青云谱区涉及第三方的,不予报销;

4、入院三天内,需要在医保窗口进行农保登记,身份确认;

5、出院报销需要带,①身份确认表,②身份证,③户口簿,④医保卡,⑤外伤承诺书。

青山湖区新农合:

1、门槛费为400元,普通住院报销比例为80%,外伤患者报销比例为60%,要开《转诊单》,骨折术后属普通住院(按80%报销),内置材料单笔费用2万元封顶进入统筹;农村低保户、五保供养对象住院可报费用不设起付线直接按比例进行补偿;对一年内患同一种疾病连续转院治疗的,只减最高级别医院的一次起付线;除复印新农合证或卡、身份证、户口簿外,还需复印户口簿首页(非农业户口则不能直补);住院补偿年度内封顶线为8万元;

2、新农合直补期限为一个月(以出院日期计算),超期不补;

3、青山湖区涉及第三方的,不予报销;

4、入院三天内,需要在医保窗口进行农保登记,身份确认;

5、出院报销需要带,①身份确认表,②身份证,③户口簿,④医保卡,⑤转诊单。

湾里区新农合:

1、门槛费为600元,普通住院报销比例为70%,外伤患者报销比例为55%,要开《转诊单》,骨折术后属普通住院(按70%报销);当报销补偿金额小于住院总费用减起伏线后的25%时,按住院总费用减去起伏线后的25%进行最低补偿;就医出院前未办理转诊手续其补偿比例与相对应的就医医疗机构补偿等级减少10%予以补偿;住院补偿年度内封顶线为8万元;

2、新农合直补期限为一个月(以出院日期计算),超期不补;

3、湾里区涉及第三方的,不予报销;

4、入院三天内,需要在医保窗口进行农保登记,身份确认;

5、出院报销需要带,①身份确认表,②身份证,③户口簿,④医保卡,⑤转诊单。

昌北经开区新农合:

1、门槛费为400元,普通住院报销比例为80%,外伤患者报销比例为55%,要开《转诊单》,骨折术后属普通住院(按80%报销),外伤患者住院总费用在1万元以上的要开《外伤排外调查表》(到所在村盖章),最低补偿金额为住院总费用的25%;住院补偿年度内封顶线为8万元;

2、新农合直补期限为一个月(以出院日期计算),超期不补;

3、经开区涉及第三方的,不予报销;

4、入院三天内,需要在医保窗口进行农保登记,身份确认;

5、出院报销需要带,①身份确认表,②身份证,③户口簿,④医保卡,⑤转诊单。

高新区新农合:

1、门槛费为400元,普通住院报销比例为75%,外伤患者报销比例为50%,骨折术后属普通住院(按75%报销),外伤患者住院总费用在2万元以上的要开《外伤排外调查表》(到所在村和农医局盖章);住院补偿年度内封顶线为8万元;

2、新农合直补期限为一个月(以出院日期计算),超期不补;

3、高新区涉及第三方的,不予报销;

4、入院三天内,需要在医保窗口进行农保登记,身份确认;

5、出院报销需要带,①身份确认表,②身份证,③户口簿,④医保卡,⑤外伤排外表(仅外伤患者费用2万元以上需要)。

桑海开发区新农合:

1、门槛费为400元,普通住院报销比例为80%,外伤患者报销比例为60%,骨折术后属普通住院(按80%报销);最低报销所得为住院总费用减去起伏线后25%的费用;住院补偿年度内封顶线为8万元;

2、新农合直补期限为一个月(以出院日期计算),超期不补;

3、桑海区涉及第三方的,不予报销;

4、入院三天内,需要在医保窗口进行农保登记,身份确认;

5、出院报销需要带,①身份确认表,②身份证,③户口簿,④医保卡,⑤外伤排外表(仅外伤患者费用2万元以上需要)。

南昌市以外本省新农合患者:

1、患者住院一律要到当地农医局开《转诊单》;

2、新农合直补期限为一个月(以出院日期计算),超期不补;

3、南昌地区以外的省内新农合患者普通住院可办理直补,但外伤患者需回当地报销医药费;

4、入院三天内,需要在医保窗口进行农保登记,身份确认;

5、出院报销需要带,①身份确认表,②身份证,③户口簿,④农医卡或证。 

医保咨询电话:86789131(南院); 83801215(北院)

就医导航
新闻中心

医院地址:(南院)东湖区民德路264 号 (北院)红谷滩新区碟子湖大道1399 号   邮 编:330006  洪卫网审[2015]第20号  赣ICP备09009525号

江西省南昌市洪都中医院版权所有,未经允许不得复制或镜像。   技术支持:中国江西网