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【临证心得】黄津伶治疗月经过少案例

2024-01-15 09:44 编辑:邱佩君 来源:黄津伶中医工作室

     月经过少是指月经周期基本正常,经量明显减少,甚或点滴即净;或经期缩短不足两天,经量亦少者,称为“月经过少”。亦称“经水涩少”。本病在《诸病源候论。月水不调候》有“月水……乍少”的记载。历代医家如刘河间、朱丹溪、万全、王肯堂等或从治法方药,或从病因病理,不断提出新的见解,丰富了月经过少的内容。

     月经过少,有虚有实。虚者或因化源不足血海亏虚;或因精血衰少,血海不盈。实者多由瘀血内停;或痰湿阴滞,经脉变阻,血不畅行。

     黄主任认为月经过少的原因主要有:

     1、血虚。中医认为,男怕伤肾,女怕伤肝。女性天生敏感,多因思虑过重而损伤肝脏,肝为血之府,负责全身的血液储存和调度。因而肝脏一旦受损,将直接影响到全身气血的运行,致使月经量过少。所以,凡是压力过大,思虑过度,惊恐不安,都会带来女性的身体血虚,导致容颜失色。

     2、肾虚。女性肾虚,尤其是肾阳虚,会导致四肢寒凉,畏寒怕冷。若是先天肾气禀腻不足以致胞宫发育迟缓的女性,易患月经过少症。

     3、人工流产。做过人工流产手术的女性,会因为损伤冲任二脉而致经量减少。

     4、血瘀。爱美的女性爱在冬天穿很少的衣服,极易使寒气侵入人体,导致血被寒凝,造成月经量减少。寒伤经络,埋下很多慢性疾病的根子。

     5、易生闷气或是失恋。易生闷气或是失恋,对女性的健康有很大的影响,会导致气滞血瘀而经量减少。所以,凡是易生闷气的女性,要注意保持良好的情绪和心境,避免因心胸狭獈生闷气而导致损伤身体。

     6、痰湿。痰湿是指体液的异常停留,多见于肥胖女性,痰湿可阻塞经脉,使经血运行不畅,从而导致月经过少。

     月经量过少发展下去就会造成闭经,甚至导致女性不孕不育。

一、黄主任治疗经验

     根据其病因病机,治疗上遵循月经周期运用疏肝健脾、补肾行血调经法。方拟逍遥散合归肾丸加减,基本药物为:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、山药、菟丝子、杜仲、熟地、山茱萸、枸杞、炙甘草,并根据月经周期及随证加减。

     1.经后期:血海相对空虚,为阴血长养阶段,治法上以健脾疏肝补肾为主,处方:当归、白芍、白术、茯苓、山药、柴胡、菟丝子、杜仲、熟地、山茱萸、枸杞、炙甘草。

     2.经间期:阴精充盛,重阴转阳期,治法以疏肝健脾、补肾行血为主,处方:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、山药、熟地、山茱萸、丹参、鸡血藤、炙甘草。

     3.经前期:为阳长期,使阴充阳长,治法以疏肝补肾健脾为主,处方:菟丝子、熟地、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、山药、炙甘草。

     4.月经期:重阳转化期,血海由满而溢,治法以活血调经为主,处方:柴胡、当归、白芍、白术、熟地、香附、川牛膝、泽兰、炙甘草。

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