
患者赵某,女,33岁,于2016年8月31日初诊。以“产后背冷、关节冷痛两月余”就诊。患者于2016年6月11日足月顺产一活女婴,产后汗出较多,恶风,即使门窗紧闭仍感肩背及颈项等暴露部位发冷,肩、肘、腕、膝等关节及手指、足跟部冷痛、麻木,伴皮肤麻痒走窜。关节部位形态正常,无红肿及发热,曾贴止痛膏治疗效果不佳。现恶露已尽,乳量不多,常感疲乏,动辄汗出,偶感眩晕,时有盗汗,心烦,手心热,睡眠不佳,二便调。舌黯红,舌苔薄白,脉沉细略数。辨证为气阴两亏、风寒阻络,治以益气滋阴,养血祛风,通络止痛。
处方:党参10g 黄芪15g 生熟地各20g 阿胶珠12g 丹参15g 鸡血藤30g 防己6g 忍冬藤30g 丝瓜络12g 络石藤12g 徐长卿20g 石决明12g 煅龙牡各30g 珍珠母30g 甘草6g。7剂。日1剂,水煎服。
二诊:2016年9月8日复诊,服药后身痛及自汗、盗汗症状明显减轻,其它诸症有所好转,再服14剂而病情基本痊愈。
本例患者有明显气血阴液的损伤过程,其肢体冷痛,并非以寒邪阻滞为主,而根本在于气血阴液的亏虚,使筋脉失于温养。故治疗重在以参、芪益气,生熟地、阿胶珠补阴血,使气阴得复,脉道充而筋脉得养;丹参、鸡血藤养血活血,徐长卿祛风活血止痛,忍冬藤、丝瓜络、络石藤、防己通络止痛,使血脉通畅,“通而不痛”。石决明、珍珠母、煅龙牡滋阴潜阳兼以敛汗。全方紧扣气阴亏虚,邪阻经络的病机,从本而治,故能药到病除。
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