
患者李某,女,38岁。2016年1月16日初诊,主症:妊娠后
2月因胚胎发育不良流产3次。现孕45天,下腹隐痛伴腰酸,无出血,要求保胎。既往已经流产3次,舌淡红脉滑。中医诊断:滑胎。证属冲任虚损,治法:调补冲任安胎。处方:菟丝子30g、续断10g、艾叶5g、桑寄生15g、杜仲10g、当归10g、砂仁10g、黄芩15g、生地15g、甘草10g。10剂,水煎服,日1剂,水煎600ml分早、中、晚3次饭后温服。二诊:患者服药后腹痛缓解,腰酸明显改善。继续服前方7剂,诸症消除。后期随访得知已顺产生育一男婴。
黄主任抓住滑胎的根本原因,即冲任不固。冲脉为血海、十二经脉之海,能调节十二经脉的气血;任脉主胞胎,为阴脉之海,对全身的阴经有调节作用。天癸对人体的生长、发育与生殖功能的影响主要通过冲任二脉以实施。黄主任根据多年临床经验以固先天、补后天、调补冲任为主,运用张锡纯先生寿胎丸加减,总结一经验方寿胎加味丸,根据临床症状用药,取得满意疗效。方中运用菟丝子、续断、寄生、杜仲补益肝肾,调补冲任。砂仁理气健脾安胎,补而不滞,当归、生地养血补血,滋补肾阴,黄芩清热为安胎要药,甘草调和诸药。临床中可依据症状重用健脾益气、补肾安胎之药。《医宗金鉴》曰:“若冲任二经虚损,则胎不成实。”《格致余论》曰:“阳失阴化,胎孕乃成,气血虚损,不足养荣,其胎自坠,或劳怒伤情,内火便动,亦能坠胎。”明确指出冲任虚损、气血虚损、胎失所养、情绪劳怒均可致滑胎。对于滑胎的患者应将补肾健脾、调补冲任贯穿治病始终。
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