患者肖某，女，38岁，行经头痛2年，并逐渐加重，现在头痛厉害时伴有恶心呕吐等不适。患者平素情绪抑郁，喜生闷气，爱胡思乱想，烦躁易怒，与爱人感情不佳。长期有乳房胀痛伴乳腺增生疾病，近几年每次行经就开始头痛欲裂，持续至月经将净，方止。面部长期长痤疮，口干，月经提前，经血有块，无腹痛腰酸，孕2产2，顺产，二便正常，睡眠不佳，舌红，苔少，脉弦细而数。

    黄主任考虑该患者长期情绪抑郁，木郁生火，故口干、生痤疮、易怒。肝气郁结，肝气不疏，津液不升腾，血无所化，不能下降滋养先天，精血不足，又值经期血下，阴血愈虚，肝木不濡，肝火上窜，故头痛欲裂。考虑患者行经头痛根源在于肝郁，郁久有热有瘀，予开郁种玉汤加减，处方：当归25g 香附15g 天花粉15 丹皮12 茯苓9g 白术15g 白芍15g 川芎15g 7剂，水煎服。方中香附疏肝理气，当归、白芍养肝柔肝，白术、茯苓培土抑木，健脾祛湿，以助运化，牡丹皮、天花粉清泻肝火，川芎行气解郁。诸药配伍，共奏疏肝解郁、调经止痛之功。患者服药7剂后，面部痤疮明显消退，口干改善，前方加白蒺藜、夏枯草清泻肝火，再服7剂。服药10日后行经，头痛明显缓解，乳房胀痛缓解，睡眠转安，经血血块减少。经净后按前方再服14剂。此后行经头痛未再发作。

    黄主任认为经期头痛的发生大多由肝气郁结、肝阳上亢引起，是临床最常见的一种证型。正如《内经》有云：“头为诸阳之会，惟厥阴肝络，能上达巅顶”，而“女子以肝为先天”，冲为血海，任主胞胎，冲任又隶属肝肾。肝藏血，主疏泄气机，气血条达，月经如期而至。如果肝气郁结，气血逆乱，瘀阻冲任，病滞于下，气逆于上，上扰清窍，则出现头痛。

    黄主任强调，经期头痛患者还应注意生活上的调护，保持心情愉快，避免各种情绪波动以及不良刺激，饮食上宜清淡，忌食辛辣肥甘之品，劳逸结合，保持充足睡眠，从而缩短治疗过程。