患者,女,52岁,因发现面部黄褐斑5年,加重半年就诊。患者5年前因情绪郁结不畅,开始出现面部黄褐斑,主要分布于鼻旁两侧及额部,斑块呈深褐色,片状,近半年月经开始紊乱,周期由30-35天延长至45-50天,经量减少。就诊时真值月经第3天,经量少,无腹痛,有乳房胀痛,舌淡边有瘀点,苔薄白,脉弦涩。性激素六项示:E2:26pg/mL,FSH28nmol/L,LH15nmol/L,P0.8nmol/L,PRL14nmol/L。西医诊断:黄褐斑,中医诊断:黄褐斑,气滞血瘀,瘀阻络脉证,治疗予行气活血,祛瘀通络。处方:当归15g川芎10g赤芍15g柴胡12g丹参15g白芷5g桃仁6g路路通15g红花6g 7剂。二诊:患者自觉乳房胀痛减轻,面部黄褐斑无明显改变,但面色较前红润,舌边瘀点减轻,予原方继服10天。三诊:患者自觉面部黄褐斑有所淡化,尤以额部眼下斑块淡化明显,乳房胀痛明显减轻,情绪好转,守前方继服10天。四诊:患者面部斑块面积明显缩小,色素明显消退。
黄褐斑以中老年妇女多见,尤其是围绝经期或绝经后妇女。该病多由体内激素分泌水平下降,加之工作、生活压力致心情抑郁,精神紧张,最终造成内分泌紊乱而引起皮肤干燥,面部晦暗无光,色素沉着,并逐渐加重。中医认为肝藏血,喜条达而恶抑郁,若情志不遂,肝失调达,或生化之源不足,均可致肝气郁结,郁久化热均伤阴血,致颜面气血失和而发病。黄主任从黄褐斑的产生原因入手,运用疏肝理气,调和气血的原则,从调节人体内分泌,消除人体循环障碍,由内到外增强皮肤血液循环,提高皮肤的细胞活性,使代谢废物有效排出,从而有效抑制黄褐斑。
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