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【临床医案】输卵管不通畅

2024-01-15 09:44 编辑:邱佩君 来源:黄津伶中医工作室

    患者张某,女,24岁,2016年12月24日诊。因常觉右下腹疼痛,外院作阑尾炎治疗,疗效不佳,且增左少腹痛,并出现黄白带下,稠粘如脓,后经妇幼保健院诊断为慢性输卵管炎,应用抗生素和清热化湿中药治疗20多日,腹痛与白带均减,然每届月经期前腹痛加剧,脓样黄白带随之增多,月经后腹痛缓解,但少腹部现条索状结硬不消,按压则痛,作输卵管造影检查,证实输卵管腔已因炎症粘连而阻塞不通。来诊时自诉月经前乳房胀而结硬,经行则已,行经时少腹痛甚拒按,情绪抑郁,食不甘味,夜觉口干,但只以水含漱不欲下咽,二便正常。舌苔淡黄略腻,脉弦涩实。究其症结所在,显属肝经郁结。
    黄主任以四逆散加味:柴胡、白芍、赤芍各10克,枳实、甘草各8克,熟附片9克,败酱草15克,10剂。嘱在月经期前12日起每日煎服1剂,月经过后不用药。如此治疗4个月,病痛消除。再行输卵管通水术,液体能进腹腔。遂停药观察,2018年1月生一子。 
    对本病的治疗,黄主任用四逆散加味,以柴胡、枳实、赤芍、生甘草、丹参、三七粉、葛根、生黄芪、麦冬等药物为基本方。方取柴胡、葛根,宣统郁结,清瘀祛滞;枳实、芍药,行气活血,凉血散瘀,消结除滞;生甘草清热通脉;丹参、三七化瘀消肿,祛留滞;生黄芪益气养血;麦冬滋阴生津,意在寄补于通之中,寓润于散之内。

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