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【经典医案】子宫憩室

2024-01-15 09:44 编辑:邱佩君 来源:黄津伶中医工作室

    患者女,31岁,因经期延长2年就诊。患者2014年2月剖宫产1男婴,半年后停哺乳后月经转复,并出现淋漓10余日方净,患者既往月经5-7天/28-35天。曾多次外院诊治无效,现月经第8天,尚未干净,量少,色暗,无腹痛,偶有腰酸乏力,纳可,夜寐安,二便调,舌淡苔薄白,脉细。B超示:子宫体积正常,子宫下段切口处见一大小约7×8mm的液性暗区,宫颈分离。双附件未见异常。考虑子宫憩室,中医诊断:经期延长,气虚血瘀证,治疗予补气摄血,活血化瘀。处方:党参12g 黄芪15g 炒白术12g 升麻12g 海螵蛸15g 桃仁6g 红花6g 白芨15g 三七粉3g 川芎12g 当归尾15g 艾叶15g  7剂。

    二诊:患者月经第15天,自诉服药3天后血止,较平时经期缩短3-4天左右,前方减海螵蛸、白芨,加阿胶10g续断15g 10剂。

    三诊:患者现月经第8天,经血于第7天净,此次行经量较前稍增多,色转红,少许血块,无痛经,查B超示:子宫切口处液暗4×5mm,给与白及三七散(白及分9g 三七粉3g 海螵蛸9g 黄芪9g)长期服用。

    四诊:患者服用白及三七散3月,经期转为6-8天,复查B超:子宫切口愈合良好,未见憩室。

    子宫切口憩室是近年来随着剖宫产率提高逐渐出现并急剧增加的并发症。黄主任用参、芪益气固冲,白芨、海螵蛸收敛止血,红花、桃仁、川芎,归尾活血化瘀,三七粉化瘀止血,全方配合无间,便瘀血速去,出血立止。待经净后,去海螵蛸、白芨等止血之品,仍用桃仁、红花、川芎活血之品,便腔隙内之瘀血尽散。待行经前及行经时用川牛膝引血下行,水蛭破血逐瘀。清空腔隙瘀血后月经第5天又开始用白及、三七等止血之品,白及具有较强的收敛粘合作用。患者用药3月后,复查B超憩室完全消失。

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