
患者女,33岁,因胚胎停育3次就诊。患者结婚4年,怀孕3次,每于孕60天左右出现阴道出血,继而出现腹痛腰酸,B超提示胚胎停育。月经规律,5-6天/30天,量偏多,色暗红,血块多,近1年出现行经腹痛,白带增多,色黄,无异味,纳尚可,寐可,二便调,舌暗红,边有瘀点,苔薄白,脉细。抗心磷脂抗体阳性。西医诊断:习惯性流产,中医诊断:滑胎,肾虚血瘀夹湿热证,治疗予补肾活血,清热利湿。处方:黄芪15g当归10g赤芍15g丹皮10g丹参15g生地10g白花蛇舌草15g苎麻根15g枸杞10g菟丝子10g桑寄生10g 10剂。二诊:患者诉腰酸减轻,白带正常,行经血块减少,前方继服5天。三诊:复查抗心磷脂抗体转阴,前方继服,随诊。
习惯性流产目前绝大多数是由于人工流产导致的卵巢及子宫内膜损伤,但也绝对不能排除免疫异常导致的流产,对于2次及以上自然流产或胚胎停育的患者,最好做不孕不育检查及性激素检查,必要时查染色体。黄主任在临床上将中医病机、西医病理综合考虑,总结出针对抗心磷脂抗体阳性致滑胎的治疗原则,以补肾活血为主,并在临床应用中结合患者的具体症状进行辨证论治,分别佐以清热、利湿、益气、养阴等提高疗效。本方中黄芪、当归益气养血、活血,枸杞、菟丝子补肾气,便肾气旺盛,气血充足,正气内存;生地、赤芍、丹皮、丹参、苎麻根、桃仁清热凉血散瘀,白花蛇舌草清热解毒利湿。
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