彭某，女，28岁，因未避孕未孕2年来就诊。患者2年前结婚，婚后开始未避孕，至今未孕。 患者平素情绪低落，易生闷气，活动时两侧小腹疼痛，伴腰酸痛，带下量少，月经周期28-30天，量少，经期4-5天，经血色暗有血块，经前、经期乳房胀痛，末次月经2016年9月12日。胃纳可，大便偏软，小便正常，舌淡，苔薄白，脉沉细。既往有过1次流产史，2012年人流1次，2014年做输卵管通液术，诊断输卵管通而不畅。初诊：患者正值月经第12天，予查B超示：子宫体积54×46×44mm，子宫内膜厚8mm，双侧卵巢大小正常，右侧卵巢内见一大卵泡15×13mm，余无异常。处方：开郁种玉汤加减：香附15克 白芍12克 天花粉15克 白术12克 当归15克 山药15克 丹皮15克 7剂。二诊：腹痛、乳房胀痛减轻，服药2天后阴道有透明拉丝分泌物排出，余无不适，舌淡苔薄白，脉细滑。监测卵泡，子宫内膜10mm，右侧卵泡18×20mm。

    处方：上方加淫羊藿、巴戟天：香附15克 白芍12克 天花粉15克 白术12克 当归15克 山药15克 丹皮15克 淫羊藿15克 巴戟天15克 路路通15克。7剂，嘱同房。

    造成不孕的原因有多种，如宫寒不孕、肝郁气滞不孕、气滞血瘀不孕、肾精亏虚不孕，本案例，黄主任从肝入手，根据患者情绪抑郁、乳房胀痛、双侧少腹痛、输卵管通而不畅等症状，从疏肝行气、调理气血，用《傅青主女科》中的开郁种玉汤加减治疗，卵泡最终发育成熟，后期加用温肾阳药支持黄体，利于受精卵着床，最终患者很快受孕。