虚劳是由脏腑亏损，元气虚弱而导致的多种慢性疾病的总称，凡血气不足，运化失调，病久失养，积劳内伤均可导致虚劳，虚劳证候虽多，但是总不离五脏，而五脏之伤又不外乎阴阳、气血，临床上分别阴阳气血为纲，五脏虚症为目，审症求因，治疗上予“虚则补之”“损者益之”“劳者温之”“形不足者，温之于气”“精不足者，补之以味”，但气血来源于先天，资生充养以后天，故治虚劳调补脾肾尤为重要。

  案：

  邓某某，男，65岁，2022年3月14日就诊。

  主诉：乏力，纳差5年，加重1月。

  现病史：患者近5年来反复出现乏力，纳差，面色不华，腹胀，颜面浮肿，双下肢间歇性水肿，腰酸，睡眠不佳，大便平，舌质淡，苔白，脉细弱，曾在某医院行骨穿检查，诊断为再生障碍性贫血，既往有高血压、糖尿病史，中医辩证：气血两虚，化源不足，治疗：补脾益肾，益气养血，以六君子汤合当归补血汤加减，处方如下：

人  参12g   白  术10g   茯  苓20g   炙甘草10g
陈  皮10g   法半夏10g   当  归10g   黄  芪30g
熟  地20g   菟丝子15g   淫羊藿10g   山茱萸20g  
x15剂

  药后症状改善，间歇性性加减，治疗半年余，症状转佳，食纳可，睡眠平，疗效满意。

  按：现代医学再生障碍性贫血属于中医“虚劳”的范畴，其病积虚成损，积损成劳，主要是脏腑亏损，气血不足所致，有因失天不足，精气素亏，有因饮食劳倦伤脾，房事不节伤肾，以致邪毒直中，伤及气血而导致，肾藏精，为先天之本，后天之气需肾中精气的充养，脾为后天之本，气血为生化之源，脾胃精血旺盛，才致使气血生化生生不息，该患者先天不足，后天失养，脾虚不运，不能化生气血，肾虚髓空，髓不生血，精不化血而导致纳差、乏力、腰酸、面色不华、睡眠差等症。根据“气之源在于脾，血之源在于肾”的理论，治疗上以调补脾肾为主，以六君子汤合当归补血汤加味以补脾益肾，益气养血。其中，人参、黄芪大补元气，陈皮、法半夏、白术、茯苓健脾化湿，当归、熟地滋阴养血，炙甘草补中益气、调和诸药，更加菟丝子、山茱萸、淫羊藿补肾益精，全方合用，脾肾双补，脾肾运化，气血生化有源，肾精得充，髓海充足，精血化生，且补而不腻，症状得以改善。

  案二

  黄某，女，65岁，2022年2月就诊。

  主诉：胸闷气短乏力2月余。

  现病史：患者2021年12月份感染新冠后出现胸闷、气短、乏力，动则喘急，出汗，头晕、怕冷怕风，四肢不温，睡眠差，大便平，曾多次在某附属医院做胸部CT、心电图，心肌酶，甚至冠脉CTA均无异常，求治于中医，舌质淡苔白脉沉细，中医诊断：虚劳（元气下陷），中医辩证为五脏虚损，元气大陷，治疗以大补元气，升阳举陷，治疗：升陷汤，桂枝加龙骨牡蛎汤，玉屏风散加味。

黄  芪30g   人  参15g   升  麻6g    柴胡10g 
桔  梗10g   桂  枝12g   白  芍12g   炙甘草6g 
生  姜10g   大  枣10g   煅龙骨20g   煅牡蛎20g 
山茱萸20g   白  术10g   防  风10g 
x14剂

  药后诸症渐减，原方加减治疗一月而愈。

  按：患者新冠后出现胸闷气短乏力，动则喘急、头晕、出汗、怕冷怕风等症，舌质淡苔白脉沉细均为新冠后导致气血俱伤，元气大亏，身体不堪负荷，“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉，胸中宗气下陷，肺气失其纲领，无力鼓动肺脏呼吸，故胸闷气短乏力，动则喘急，气虚卫阳不固而致出汗，气随津脱，阳气渐虚而出现里寒症，怕冷怕风，四肢不温等，予升陷汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、玉屏风散加味，升陷汤益气升提，使胸中宗气得气，胸闷气短自缓。其中黄芪则善补气，又善升气，可升胸中大气，柴胡为引经药，能引肝气左升，宣发表里；升麻为阳明之引经药，能引脾胃之气右升，升举阳明；桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，因知母凉润，该患者伴有阳虚而不耐苦寒之药，故去之，更加人参大补元气，桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫，潜阳收敛，其中桂枝汤调和营卫，治表虚，龙骨、牡蛎加强敛汗，固护津液，安心神，玉屏风散是治表虚自汗的常用方，其中黄芪益气固表，白术健脾益气，防风走表，既祛风邪又防御风邪入侵，且黄芪得防风，固表而不致留邪，防风得黄芪，祛邪而不伤正，更加山茱萸酸性收敛固脱，全方合用大补元气，升阳举陷，诸症皆除，体现了中医的优势。